Существует ряд наиболее часто используемых методов
обследования. Ваш лечащий врач может провести их при необходимости уточнения
диагноза.
История заболевания
- Вас попросят детально рассказать о развитии болезни: какие
симптомы были ее начале, какие появились позднее, что беспокоит Вас в данный
момент, какие проявления заболевания Вас беспокоят наибольшее время – все это
поможет в установлении правильного диагноза.
Неврологический осмотр
- При неврологическом осмотре проверяется состояние нервной
системы. Невролог проверяет, имеются ли нарушения нервной проводимости,
координации движений, чувствительности, речи, изменения рефлексов.
- Неврологический осмотр может выявить только симптомы заболевания,
но не может подтвердить или исключить причину их возникновения.
Исследование зрительных, слуховых и соматосенсорных
вызванных потенциалов
- Несмотря на сложное название, смысл этих исследований очень
прост. С их помощью измеряют скорость, с которой импульсы от мозга передаются
по нервам. Для этого на голову помещают маленькие электроды, которые определяют
время возникновения импульсов в головном мозге в ответ на зрительные, слуховые
или кожные раздражения. Наиболее значимыми являются зрительные вызванные
потенциалы, хотя в настоящее время, с увеличением использования МРТ,
необходимость в этих исследованиях несколько снизилась.
- Определение вызванных потенциалов неинвазивно и
безболезненно, поэтому для проведения их исследования госпитализация не требуется.
- Время, которое требуется для проведения нервного импульса от
мозга, является показателем функционирования нервной системы, с помощью
которого можно определить, произошла ли демиелинизация.
Магнитно-резонансная томография
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более современный
метод диагностики, дающий очень детальное изображение «срезов» головного и
спинного мозга, показывающий любые существующие очаги поражения.
- Во время выполнения МРТ человек лежит на специальном столе,
который перемещается внутри большой трубы, являющейся составной частью
механизма, содержащего особый магнит. Врач, проводящий исследование, находится
в отдельной комнате, откуда и управляет томографом, но при этом может видеть
больного через большое окно.
- Томограф не причиняет никакой боли, но многие люди считают
этот метод диагностики весьма необычным, что может быть связано с некоторой
клаустрофобией или шумом при исследовании. Любое чувство дискомфорта может быть
уменьшено применением какого-либо легкого седативного средства. Следует
помнить, что специалист, проводящий исследование, не может поставить Вам
диагноз, а полученные снимки будут отправлены для анализа Вашему неврологу.
Иногда, выявления новых очагов поражения, используется дополнительное
внутривенное введение контрастного вещества, содержащего гадолиний, что может
помочь в установлении правильного диагноза.
- Хотя в настоящий момент МРТ – единственный метод
диагностики, с помощью которого могут быть выявлены очаги поражения при РС, его
результаты не являются однозначными для постановки диагноза. Не все очаги могут
обнаруживаться, особенно на ранних стадиях заболевания, а некоторые другие
болезни могут давать на МРТ картину, сходную с РС.
- МРТ показывает размер, количество и расположение очагов, что
в сочетании с историей заболевания и данными неврологического осмотра обычно
является достаточным для подтверждения диагноза РС. Из-за способности
демонстрировать изменения в активности заболевания очень велико значение МРТ и
при испытаниях новых методов лечения РС.
Люмбальная пункция
- Есть различные диагностические тесты, исследующие ликвор
(или цереброспинальную жидкость – жидкость, окружающую головной и спинной
мозг), но при РС обычно исследуется лишь его белки.
- Ликвор получают, выполняя прокол на уровне поясничного отдела
позвоночника, где спинного мозга уже нет. Процедура выполняется под местным
обезболиванием, поэтому, хотя она и неприятна, но обычно не болезненна.
- После пункции следует лежать несколько часов и принимать
жидкость, чтобы уменьшить риск возникновения побочного эффекта – головной боли,
которая может возникнуть вследствие дегидратации и снижения внутричерепного
давления из-за уменьшения количества спинномозговой жидкости.
- Белки цереброспинальной жидкости у большинства (90%) больных
с установленным РС, когда через них пропускается электрический ток, формируют
специфические группы, что может подтвердить диагноз РС.
- Однако это исследование у больных на ранних этапах
заболевания или с умеренно выраженным РС не всегда дает тот же самый результат
и, таким образом, также не может быть решающим. Исследование цереброспинальной
жидкости в основном используют, когда результаты МРТ неоднозначны.
Миелография
- Это исследование обычно используют, чтобы исключить другие
возможные причины неврологических проявлений, напоминающих РС.
- Под контролем рентгеновского аппарата в пространство между
спинным мозгом и его оболочками вводят специальное контрастное вещество и
рентгенолог может определить место затруднения тока ликвора. Миелография
используется для исключения наличия опухоли спинного мозга или грыжи
межпозвоночного диска, которые могут сдавливать спинной мозг и вызывать
появление симптомов, напоминающих РС.
|